トレッドミル負荷心電図 [糖尿病教育入院9日目]

2007年11月6日 火曜日:糖尿病の教育入院患者は、病院側から見れば手間がかからない患者だと思います。

体が不自由な訳でもないし見た目は全く健康人と同じですし、そんな訳でふと自分はなぜここにいるのだろうと思ってしまうときがあります。

運動療法に使用するトレーニングシューズは、未だ使用していません。8階の食堂の窓から朝夕に運動(歩行)している人達を眺めているだけです。

院内を散歩する程度は許可されていますが、外で運動することは許可されていません。運動負荷心電図で不整脈が見られたことから、トレッドミル負荷心電図検査の結果を見てから判断するのでしょう。

トレッドミル負荷心電図

筆者の安静時心電図は異常がありませんでしたけれども、マスター2階段ダブル負荷心電図において期外収縮(不整脈)が認められました。

また、頚部(首)動脈の超音波検査において、年齢以上に動脈硬化が進行していることがわかりました。

多くは問題のない不整脈だそうですが、糖尿病は血管の病気と言われることから、心臓の血管に心電図からはわからない問題を抱えている可能性も否定できません。

心臓の血管の問題とは、動脈硬化によって冠動脈の内腔が著しく狭くなった結果、心筋への血流が少なくなることにより酸素と栄養を十分に供給できなくなることです。

心筋への血流が少ない状態を心筋虚血といい、この状態が続けば狭心症や心筋梗塞を起こす可能性があります。

その可能性を調べる検査がトレッドミル負荷心電図です。

心筋虚血は、心筋の酸素需要と冠動脈血流から供給される酸素のバランスが崩れたときに起こります。

それは、冠動脈の内腔が著しく狭くなったときにも起きますし、運動をして心筋の酸素消費が多くなったときにも起こります。

ただ、冠動脈内腔の状態を簡単に調べることができないため、トレッドミルにより運動負荷を心臓に与え、心筋の酸素消費を増加させて心電図を記録し、その異常から虚血性心疾患の有無が診断されます。

トレッドミル(treadmill)の意味を辞書で調べると、1.踏み車◆粉をひいたり水をくみ上げたりするのに、人が踏んだり家畜をベルトに乗せて歩かせたりして回転させる装置。2.〔トレーニング用の〕トレッドミル、ルームランナー◆ベルトに乗って歩いたり走ったりする装置。とあります。

検査装置の形はルームランナーそのものですが、普通のルームランナーには無い傾斜を付けることができる機能が備わっています。

歩く速度から始まり早足程度の速度、ランニング程度と次第に早くなっていきます。この辺りでもう相当きついです。

しかし、ここからベルトが傾斜していきます。さらに負荷が加わり、「もうだめ」の合図を送っても、「あと30秒我慢して」と言われ、転びそうでした。

心臓の血管に異常があるかもしれない被験者に運動負荷を与えることは危険なような気がしますけれども、検査中は「脈拍や呼吸、血圧、心電図などを医師がモニターしながら危険がない範囲で出来るだけ多くの負荷を加えるように調節している」とのことで、安全だそうです。

入院9日目の治療、検査、食事の記録

  • 0700 起床。血圧 : 103/64[mmHg], 体重:66.6[kg]
  • 0730 血糖値測定:141[mg/dl]
  • 0800 インスリン注射:8単位、朝食:ごはん220[g](82[g] = 370[kcal] = 4.6単位)、麩と長葱の味噌汁、牛肉の大和煮、野菜ソテー(キャベツ、人参、ピーマン)、減塩ソース、牛乳(炭水化物:105[g]、カロリー : 598[kcal] = 7.5単位)、食後メルビン1錠

    朝食 2007年11月06日 火曜日 ごはん220[g](82[g]-370[kcal]-4.6単位)、麩と長葱の味噌汁、牛肉の大和煮、野菜ソテー(キャベツ、人参、ピーマン)、減塩ソース、牛乳(炭水化物:105[g]、カロリー:598[kcal]=7.5単位)

  • 0850 散歩(20分)
  • 0930 回診
  • 1130 血糖値測定:132[mg/dl]
  • 1200 インスリン注射:6単位、昼食:ごはん220[g](82[g] = 370[kcal] = 4.6単位)、おぼろ昆布と水菜のお汁、白身魚の味噌焼き、青しそ、きゅうりと玉葱の二杯酢、茄子の素揚げ、減塩しょうゆ、生揚げの素焼き、減塩しょうゆ、おろし生姜(炭水化物:92[g]、カロリー : 599[kcal] = 7.5単位)

    昼食 2007年11月06日 火曜日 ごはん220[g](82[g]=370[kcal]=4.6単位)、おぼろ昆布と水菜のお汁、白身魚の味噌焼き、青しそ、きゅうりと玉葱の二杯酢、茄子の素揚げ、減塩しょうゆ、生揚げの素焼き、減塩しょうゆ、おろし生姜(炭水化物:92[g]、カロリー:599[kcal]=7.5単位)

  • 1320 トレッドミル検査
  • 1730 血糖値測定:130[mg/dl]
  • 1800 インスリン注射:8単位、夕食:ごはん220[g](82[g] = 370[kcal] = 4.6単位)、白菜とわかめのお汁、筑前煮(牛もも肉、蓮根、こんにゃく、人参、ごぼう、グリーンピース)、小松菜とキャベツの胡麻和え、煮奴(木綿豆腐)ぶどう(炭水化物:127[g]、カロリー : 681[kcal] = 8.5単位)、食後メルビン1錠

    夕食 2007年11月06日 火曜日 ごはん220[g](82[g]=370[kcal]=4.6単位)、白菜とわかめのお汁、筑前煮(牛もも肉、蓮根、こんにゃく、人参、ごぼう、グリーンピース)、小松菜とキャベツの胡麻和え、煮奴(木綿豆腐)ぶどう(炭水化物:127[g]、カロリー:681[kcal]=8.5単位)

  • 2200 血糖値測定:196[mg/dl]、就寝